Vol.1 　肉離れについて

痛みの出る動作と部位別の違い

肉離れでは、筋肉が急激に収縮したり伸ばされたりする場面で痛みが出やすく、部位によって痛みの出方が異なります。ふくらはぎの肉離れでは、走り出しやジャンプの着地時に痛みが生じやすく、つま先立ちや階段を上る動作で症状が現れやすくなります。

太もも裏のハムストリングスでは、走行中の加速局面やキック動作で痛みが起こりやすく、前屈動作や足を前に伸ばす動作で痛みが増します。太もも前面の大腿四頭筋では、急な方向転換やキック動作、階段を下りるときに痛みが出やすく、膝を曲げる動作で違和感を覚えることが多いです。

部位によって痛みの出方が異なるため、どの動作で痛みが強くなるかを把握することで損傷部位を推測でき、適切な対処法を選択しやすくなります。

軽症から重症の分類と歩行への影響

肉離れは損傷の程度によって軽度、中等度、重度の三段階に分類され、それぞれで歩行への影響や回復期間が大きく異なります。軽度の肉離れは筋繊維の一部が損傷している状態で、歩行は可能ですが患部に圧痛や運動時の痛みがあり、適切に対処すれば数週間で回復が見込めます。

中等度の肉離れは筋繊維の損傷範囲が広がり、歩行時に痛みを伴うものの歩けないほどではない状態です。内出血や腫れが明らかになることが多く、回復には数週間から数か月を要します。重度の肉離れは筋肉が完全に断裂している状態で、歩行が困難になり、強い痛みと著明な腫れや内出血を伴います。損傷部位によっては手術をした方が良い場合もあります。

以下の表に重症度別の特徴と回復期間の目安をまとめました。

歩けるけど痛いという症状は主に軽度から中等度の肉離れに該当しますが、放置すると中等度から重度へと進行するリスクがあるため、早期の診断と適切な対処が重要です。

肉離れの原因

肉離れが起こる原因は大きく分けて急性の外傷と慢性的な要因の二つに分類されます。肉離れはスポーツや日常生活の中で筋肉に過度な負荷がかかることで発症しますが、その背景には筋力不足や柔軟性の低下、疲労の蓄積などが関係しています。

肉離れの原因を正しく理解することで、再発予防や早期回復のための対策を立てやすくなります。ここでは肉離れが起こるメカニズムと、リスクを高める要因について詳しく解説します。

急性発症のメカニズム

肉離れの多くは筋肉が急激に収縮する瞬間や、引き伸ばされる力が強くかかる場面で発生します。例えばダッシュやジャンプの際に筋肉が収縮しながら同時に引き伸ばされる動作が行われると、筋繊維に大きな負荷がかかり損傷しやすくなります。

特にスタートダッシュ時のふくらはぎや太もも裏の筋肉、急な方向転換時の太もも前の筋肉などが損傷を受けやすい部位として知られています。筋肉が十分に温まっていない状態での運動や、準備運動不足の状態で急激な負荷をかけることも肉離れのリスクを高める要因です。

また筋力に対して過度な負荷がかかったときや、筋肉のバランスが悪く一部の筋肉に負担が集中したときにも肉離れが発生しやすくなります。急性発症の場合は受傷の瞬間に筋肉が引き裂かれるような痛みを感じることが多く、すぐに運動を中止する必要があります。

疲労蓄積や柔軟性低下などの慢性的要因

慢性的な疲労の蓄積や筋肉の柔軟性低下は、肉離れのリスクを大きく高める要因です。筋肉が十分に回復しないまま運動を繰り返すと、筋繊維に微細な損傷が蓄積して肉離れを起こしやすい状態になります。

柔軟性が低下すると筋肉が伸びにくくなり、わずかな動作でも筋繊維に過度な負荷がかかるため損傷リスクが高まります。特に日常的にストレッチを行わない人や、デスクワークで長時間同じ姿勢を続ける人は筋肉が硬くなりやすく注意が必要です。

年齢やスポーツ別のリスク要因

肉離れのリスクは年齢や行うスポーツの種類によっても大きく変わります。年齢が高くなると筋肉の柔軟性や回復力が低下し、若い頃と同じ感覚で運動すると肉離れを起こしやすくなります。そのため、特に30代以降では準備運動やクールダウンをしっかり行うことが大切です。

スポーツ別では短距離走やサッカー、バスケットボールなど急な加速や方向転換を伴う競技で肉離れの発生率が高く、特にハムストリングスやふくらはぎの肉離れが多く見られます。テニスやバドミントンなどラケット競技でも急激な動きが多く、下肢の肉離れが発生しやすい傾向があります。

自分の年齢や行うスポーツの特性を理解し、リスクの高い部位を重点的にケアすることで肉離れの予防につながります。

歩けるけど痛い肉離れの応急処置

肉離れが発生した直後の対応は、その後の回復速度や重症化の予防に大きく影響します。適切な応急処置を行うことで炎症や腫れを最小限に抑え、早期回復を促すことができます。

ここでは肉離れの応急処置の基本であるRICE法や、家庭でできる対処法、そして避けるべき行動について詳しく解説します。正しい知識を持って迅速に対応することが重要です。

RICEの正しいやり方

RICE法は肉離れなどの急性外傷に対する基本的な応急処置であり、安静、冷却、圧迫、挙上の4つの要素で構成されます。この4つの処置を適切に行うことで炎症や腫れを抑え、痛みを軽減し、早期回復につなげることができます。

まず安静とは患部を動かさず筋肉への負担を避けることです。受傷直後は運動を中止し、患部に体重をかけないようにします。冷却は患部を冷やすことで血流を抑え、炎症や内出血を最小限にする目的があります。圧迫は弾性包帯やサポーターで患部を適度に圧迫し、腫れの進行を抑えます。挙上は患部を心臓より高い位置に保つことで血液やリンパ液の滞留を防ぎ、腫れを軽減します。

• 【R】rest（安静）:患部を動かさず運動を中止し、体重をかけない
• 【I】icing（冷却）:氷や保冷剤をタオルで包み患部を15分から20分冷やす
• 【C】compression(圧迫):弾性包帯で適度に圧迫し腫れを抑える
• 【E】elevation(挙上):患部を心臓より高い位置に保ち腫れを軽減する

肉離れを起こした直後はこれらを48時間程度継続することが推奨されます。

痛みを悪化させるNG行動

肉離れ直後に行うと症状を悪化させる行動があります。早期回復のためには、これらを避けることが重要です。まず受傷直後の温熱療法は厳禁です。お風呂やサウナ、温湿布などで患部を温めると血流が増加し、炎症や腫れが悪化する可能性があります。

患部の損傷を広げるリスクがあるため、受傷直後から数日間はマッサージや強い圧迫を避け、アルコールの摂取も血管を拡張させ内出血を悪化させる可能性があるため控えましょう。また、痛みを我慢して無理に歩いたり運動を続けたりすると、損傷範囲が広がり回復が遅れる可能性があります。

以下に痛みを悪化させる行動の例をまとめます。

• 受傷直後の入浴、サウナ、温湿布などの温熱療法
• 患部への強いマッサージや揉みほぐし
• アルコールの摂取
• 痛みを我慢しての運動継続や無理な歩行
• ストレッチの過度な実施や無理な動作

これらの行動は一見症状を和らげるように思えますが、実際には炎症を悪化させ回復を遅らせる原因となります。受傷直後はRICE法を徹底し、不必要な刺激を避けることが優先です。

セルフケアで使えるサポーターやテーピング

サポーターやテーピングは患部を安定させ、再発予防や痛みの軽減に有効なセルフケアの手段です。サポーターは患部を適度に圧迫し筋肉の動きをサポートするため、歩行時や軽い運動時の痛みを和らげる効果があります。特に伸縮性のあるサポーターは装着しやすく日常生活での使用に適しています。テーピングはサポーターよりも細かい調整が可能で、筋肉の動きを制限したり特定の方向への負荷を軽減したりする目的で使用されます。

ただし、サポーターやテーピングはあくまで補助的な手段であり、根本的な治療にはなりません。使用する際は専門家の指導を受けるか、正しい装着方法を学んでから行うことが重要です。

肉離れの回復の目安

肉離れからの回復は損傷の程度や適切な処置の有無によって大きく変わりますが、段階的に回復していきます。適切なリハビリやケアを行うことで早期復帰が可能になり、再発のリスクも低くなります。

ここでは回復段階ごとの運動制限と再開基準、回復期間の目安と日常でチェックすべきポイントについて解説します。焦らず段階的に回復を進めることが大切です。

回復段階ごとの運動制限と再開

肉離れの回復は急性期、回復期、復帰期の三つの段階に分けられ、それぞれの段階で適切な運動制限と再開基準があります。急性期は受傷直後から数日間で、この期間は安静と冷却が最優先であり運動は中止します。歩行も最小限にとどめ、患部に負担をかけないことが重要です。

回復期は受傷後1週間から数週間で、痛みや腫れが落ち着いてきたら軽いストレッチや無理のない範囲での歩行を開始します。この段階では痛みのない範囲で筋肉の柔軟性を取り戻し、筋力を徐々に回復させることが目標です。復帰期は競技や本格的な運動への復帰を目指す段階で、ジョギングや軽いランニング、徐々に負荷を上げたトレーニングを行います。

どの段階でも、焦らず痛みのない範囲で運動を進めることが、再発を防ぎ完全復帰への近道となります。

回復期間の目安と日常でのチェックポイント

肉離れの回復期間は損傷の程度によって異なりますが、軽度であれば2週間から3週間、中等度では1か月から2か月程度が目安です。日常生活での動作に支障がなくなることが第一の目標であり、その後スポーツ復帰を目指します。

回復の進行状況を確認するためには、日常生活でのチェックポイントを把握しておくことが大切です。例えば朝起きたときの痛みが軽減しているか、階段の上り下りがスムーズにできるか、歩行時に引っかかりや痛みがないかなどを確認します。また患部を触ったときの圧痛が減っているか、軽いストレッチで痛みが出ないかも重要なサインです。

焦って早期に競技復帰すると再発のリスクが高まるため、チェックポイントをクリアしてから段階的に運動強度を上げていくことが重要です。不安がある場合は医師に相談し、復帰時期を慎重に判断しましょう。

肉離れの受診目安

肉離れで歩けるけど痛みがあるという場合、自己判断で放置せず適切なタイミングで医療機関を受診することが重要です。軽度と思われる症状でも医師による診断と治療を受けることで、回復が早まり再発のリスクを減らすことができます。

ここでは整形外科で受けられる治療法、診察と画像検査で確認するポイント、そしてすぐに受診すべき症状について詳しく解説します。適切な医療機関を選び、正しい治療を受けることが早期回復への鍵です。

整形外科で受けられる治療法

整形外科での治療法には鎮痛剤の処方、物理療法として超音波やレーザー治療、リハビリテーション指導などがあります。重度の場合や保存療法で改善しない場合には外科的治療が検討されることもあります。また近年では再生医療としてPRP療法や幹細胞治療などが注目されており、これらは損傷した筋肉組織の修復を促進する効果が期待されています。

まずは整形外科を受診して正確な診断を受け、その後の治療方針を決めることが推奨されます。

診察と画像検査で確認するポイント

整形外科では問診と視診、触診に加えて画像検査を行うことで、肉離れの重症度や損傷部位を正確に把握します。問診では受傷時の状況や痛みの程度、日常生活やスポーツでの制限について詳しく聞かれます。視診では患部の腫れや内出血の有無を確認し、触診では圧痛の範囲や筋肉の硬さを調べます。

画像検査としては超音波検査やMRI検査が用いられ、超音波検査は筋肉の断裂部位や血腫の有無をリアルタイムで確認できます。MRI検査はより詳細に筋肉や周囲組織の状態を評価でき、特に中等度から重度の肉離れでは有用です。

診察と画像検査で確認するポイントは以下の通りです。

• 筋繊維の損傷範囲と深さ
• 血腫や内出血の程度
• 周囲組織への影響の有無
• 完全断裂か部分断裂かの判別
• 炎症の程度と腫れの範囲

これらの情報をもとに適切な治療方針が決定され、回復までの期間や日常生活での注意点が具体的に示されます。画像検査は症状の客観的評価に役立ち、治療効果の判定にも使用されます。

すぐ受診すべき症状リスト

痛いけど歩けるという状態であっても、時間が経っても痛みが増強する場合は重症の可能性があるため、すぐに整形外科を受診しましょう。

また、患部に明らかな腫れや広範囲の内出血が見られる場合も早期の診断と治療が必要です。また患部に凹みやくぼみが触れる場合は筋肉の完全断裂が疑われ、手術が必要になることもあります。痺れや感覚異常、筋力低下が伴う場合は神経や血管の損傷が疑われるため緊急性が高いです。

特に、以下のような症状がある場合はすぐに整形外科を受診しましょう。。

• 受傷直後の強い痛みと歩行困難
• 時間経過で痛みが増強する
• 著明な腫れや広範囲の内出血
• 患部に凹みやくぼみが触れる
• 痺れや感覚異常、筋力低下を伴う
• 数日経過しても痛みが軽減しない
• 日常生活動作に明らかな支障がある

これらの症状がある場合は自己判断で放置せず、速やかに整形外科を受診して適切な診断と治療を受けることが重要です。早期の適切な対応が回復を早め、後遺症や再発のリスクを減らします。

まとめ

肉離れで歩けるけど痛いという状態は、軽度から中等度の筋肉損傷に該当し、適切な対処を行うことで早期回復が期待できます。肉離れを起こした直後はRICE法を徹底し、安静、冷却、圧迫、挙上を適切に行うことで炎症や腫れを最小限に抑えることが重要です。

また温熱療法やマッサージ、無理な運動継続などは避け、患部への負担を減らすことが回復を早める鍵となります。回復期にはストレッチや筋力トレーニングを段階的に取り入れ、筋肉の柔軟性と強度を取り戻すことで再発を防ぐことができます。

歩けるからといって軽視せず、痛みが続く場合や腫れや内出血が著明な場合はすぐに整形外科を受診し、正確な診断と適切な治療を受けることが大切です。医師の指導のもとで計画的にリハビリを進め、焦らず段階的に競技復帰を目指しましょう。